Les Paramédics ont complété la formation prescrite par une agence préhospitalière accrédité, dans la pratique de l'art et la science de la médecine hors-hôpitaux et de concert avec une direction médicale. En appliquant les différentes techniques d'évaluations, et en prodiguant des soins médicaux, le but des Paramédics est de prévenir et de diminuer la mortalité et la morbidité due à des maladies et à des blessures. Les Paramédics prodiguent les soins principalement aux patients en situations d'urgences, dans un contexte hors-hôpitaux.

Les Paramédics possèdent les connaissances, les techniques et les comportements en concordance avec les attentes du public et de la profession. Ils reconnaissent aussi qu'ils sont une composante essentielle du cheminement des soins et qu'ils servent de liens pour les ressources de la santé.

Les Paramédics cherchent à maintenir une qualité supérieure de soins à des coûts abordables en acheminant les patients directement aux établissements appropriés à leur état de santé. En tant que représentant du patient, les Paramédics voient à être proactif en influençant les soins de santé à long terme en travaillant de concert avec les autres services, agences et organisations.

Les devoirs et responsabilités plus récentes des Paramédics incluent l'éducation du public, la promotion de la santé, et la participation dans les programmes de préventions des blessures et des maladies. Au fur et à mesure que leur champ d'intervention continue de s'agrandir, les Paramédics devront fonctionner comme des facilitateurs d'accès aux soins, autant que des dispensateurs initiaux de soins.

Les Paramédics assument la responsabilité de leurs actes face à la direction médicale, le public, et leurs pairs. Les Paramédics reconnaissent l'importance de la recherche et participe activement dans la préparation, le développement, l'évaluation et la publication de ces recherches. Les Paramédics poursuivront un cheminement professionnel qui durera toutes leurs carrières, et assumeront un rôle actif dans des organisations professionnelles et communautaires.

Le texte plus haut est une traduction libre du texte anglais publié sur le site WEB de l'organisme chargé de réévaluer le curriculum du cours de Paramédic pour le DOT fédéral américain 1996.

Ceci dit, une précision doit être apportée. Aux États-Unis, le paramédic prodigue le niveau de soins le plus élevé en milieu préhospitalier, alors que d'autres niveaux de soins préhospitaliers moins avancés (aucune administration de médicaments) sont prodigués par des techniciens médicaux d'urgences (emergency medical technician) de base et intermédiaires.

Au Canada, les niveaux de soins et de formation sont différents. La formation de base est plus avancée, d'une durée d'un an alors que le niveau de base américain EMT basic n'est que d'un mois. De plus, l'intervenant de base canadien peut administrer certains médicaments selon des protocoles d'intervention strictes. Comme seul un paramédic peut administrer des médicaments, il a été décidé que tous les intervenants de base du milieu préhospitalier (autres que les premiers répondants médicaux) seraient catégorisé sous l'appellation "paramédic", mais en leur assignant une désignation administrative spécifique en fonction du niveau de soins qu'ils sont autorisés à administrer.

De ce fait, il existe au Canada 3 niveaux de paramédics au Canada:

Paramédic de soins primaires (PSP) (formation légèrement supérieure à celle du technicien ambulancier)
Paramédic de soins avancés (PSA)
Paramédic de soins critiques (PSC)

Typiquement, la formation et le niveau de soins du paramédic américain se situe entre le PSA et le PSC, mais certaines formation sont de niveau PSC. Pour mieux visualiser les distinctions et équivalences pratique (et non législatives) des formations canadiennes et américaines, cliquez içi.

D'abord les pré-requis:

-Avoir 18 ans
-Avoir un permis de conduire valide dans l'état/province où vous prenez la formation (souvent nécessitant la classe véhicule d'urgence)
-États-Unis: avoir une certification d'ambulancier de base (EMT-Basic) dans l'état où vous prenez la formation.
-Canada: réussir les étapes d'admission pour la formation de PSP.
-Ne pas avoir de dossier criminel.
-Avoir un diplôme d'étude secondaire général avec chimie, biologie et physique.
-Parler, écrire et lire l'anglais couramment. (Ce n'est pas significatif si vous avez un accent, sauf si on ne comprend rien de ce que vous dites.)
-Avoir accès à environ $16,000-$20,000USD de disponible AVANT le début de la formation. Seulement les frais d'étudiant sont entre $5 000 et $10 000. Et vous n'avez pas encore mangé! Rien ne vous empêche de travailler, mais au EUA, le visa d'étudiant ne vous permet que de travailler 25 heures par semaine, sur le campus de l'école seulement. Contacter le consulat des États-Unis d'Amérique le plus proche de chez vous pour plus de renseignements.

Dans le programme de Paramédic (américain, PSA et PSC), on enseigne aux étudiants, entre autre chose:

-Une formation approfondie en anatomie, physiologie
-Une emphase préhospitalière sur les problèmes cardiaques, pulmonaires, cérébraux, endocriniens et sur la traumatologie
-Stabilisation des voies respiratoires utilisant les techniques suivantes:
----Intubation endotrachéale (nasotrachéale et orotrachéal par laryngoscopie, technique manuelle [digital])
----La cricothyrotomie à l'aiguille
----Décompression pleurale à l'aiguille
-Phlébotomie intraveineuse (prises de sang pour analyse de laboratoire)
-Installation d'accès intraveineux (périphérique et jugulaire externe) et intra-osseux
-La péricardiosynthèse
-L'installation et la lecture de moniteur cardiaque à 3 et 12 dérivations
-La défibrillation et la cardioversion manuelle
-Installation et utilisation de stimulateur cardiaque externe (pacemaker)
-L'administration de médications, par les méthodes suivantes:
----Aérosol
----Endotrachéal
----Intra-veineux
----Intra-musculaire
----Sous-cutanée
----Intra-dermal
----Sub-lingual
----Oral
-Les techniques de stabilisation spinales et orthopédiques
-L'administration d'agents trombolytiques lors d'infarctus du myocarde
-Installation de tube naso-gastrique
-Installation de cathéter urinaire Foley
-Une formation psychosociale poussée

En plus vous devrez faire des stages :

-Sur des ambulances avec des instructeurs-Paramédics,
-Dans des salles d'urgences en hôpitaux
-Aux soins intensifs cardiaques
-Aux soins intensifs médicaux
-Aux soins intensifs neurologiques
-Aux soins intensifs pédiatrique et néo-natal
-En obstétrique et salles d'accouchement
-A l'unité des grands brûlés
-En salles d'opération

Règle générale, l'étudiant Paramédic qui réussit sa formation reçoit les certifications suivantes:

-ACLS
-PHTLS/BTLS avancé
-PALS
-NALS
-NREMT-P (Aux EUA seulement)
-La certification de l'état/province où la formation est effectué.

On y verra ici les principaux centres universitaires qui donnent cette formation, autant au Canada qu'au Etats-Unis.

BALTIMORE
L'University of Maryland in Baltimore County offre un des meilleurs programmes de Paramédics au monde. A la fin du programme, l'étudiant recoit un baccalauréat. Il existe aussi un bacc en gestion de services de soins préhospitaliers, ainsi qu'un programme de maîtrise et de doctorat en système de soins préhospitaliers.

BOSTON
La formation paramédicale est offerte en deux volets à Northeastern University, soit un certificat pour la formation clinique, et une formation complémentaire pour compléter un Associate Degree (DEC de deux ans) Ce pendant, le cours est un des plus dipendieux sur le marché.

FORT LAUDERDALE
Le Broward Community College offre depuis plusieurs années déjà un excellent programme. D'une durée d'un an, avec environ 6 mois de stage ambulancier concret. Plusieurs québecois ont pris leur formation de Paramédic à cet endroit.

NEW YORK
Le State University of New York (SUNY) at Stony Brook offre un programme à temps partiel d'une durée d'un an, dans la métropole des Etats-Unis: New York.

PITTSBURGH
C'est ici, au Center for Emergency Medicine of Western Pennsylvania, établissement associé à l'Université de Pittsburgh, que le nouveau curriculum fédéral américain pour la formation de Paramédique a été développé depuis 1996. Cette institution a une excellente réputation en ce qui regarde la qualité des paramédics, et attirent des gens d'aussi loin que l'Arabie Saoudite, l'Islande, l'Australie, la Nouvelle-Zélande, l'Irlande et bien sûr le Canada.

SASKATOON
Le Saskatchewan Institute of Applied Science and Technologies (SIAST)offre une formation paramédicale de 10 mois, approuvé par l'Association Médicale Canadienne.

VANCOUVER
Le Paramedic Academy of British Columbia est la seule école donnant la formation de Paramédic en Colombie-Britannique.

Il faut noter que tous les programmes de formation de paramédics ne sont pas égaux. À l'exception de la Floride, la quasi-totalité des programmes américains donnés dans les Community College ne sont pas recommandés, puisque leur curriculums sont conçus en fonction des protocoles locaux, et non en fonction de la compréhension des actes posés par les paramédics.

Voici un liste non-exhaustive des pays utilisant les Paramédics (soins avancés et critiques) comme intervenants de première ligne dans leur service de soins préhospitaliers d'urgences:

Afrique du Sud
Allemagne
Arabie Saoudite
Australie
Canada (sauf le Québec et Terre-Neuve)
États-Unis d'Amérique
Grande Bretagne
Hollande (Pays-Bas)
Irlande
Islande
Israël
Maroc
Norvège
Nouvelle-Zélande

Une première formation de paramédic (type américain) fut entreprise à la fin des années 1970 jusqu'au début des années 1980, mais les décideurs médicaux décidèrent de ne pas autorisé cette formation et firent en sorte qu'aucun soins avancés ne puissent être prodigués aux malades québécois.

En septembre 2001, Urgences Santé décida de faire un projet d'étude sur les soins avancés administrés par des non-médecins, en l'occurrence les techniciens ambulanciers. Ce projet a rencontré certains obstacles durant son parcours, ce qui a retardé son évolution normale. Cependant, ces obstacles furent retirés après d'intenses représentations politiques, et le projet d'étude a repris son cheminement normal en février 2003.

Une fois le projet d'étude complété (hiver 2004), d'autres groupes paramédics de soins avancés (PSA) seront formés initialement pour la région de Montréal pour le reste de la province. Cette formation ne sera disponible que pour les gens oeuvrant déjà dans le domaine préhospitalier québécois, et étant à jour dans les formations de base déjà offertes.

Courrier/e-mail

Mise à jour 26 Avril 2003